Quels enjeux de la prévention au niveau territorial – Dr Bernard Castells – Symposium Metz 2026
Ex-chef de pôle d’imagerie et président fondateur de HOPSIIA, le Dr Bernard Castells partage un retour d’expérience construit depuis 2015 sur un territoire de santé de 750 000 habitants. Le constat de départ est familier : malgré les lois HPST (2009), MSS (2016), les GHT et les parcours gradués, le patient reste un « personnage conçu avec des confettis », chacun n’utilisant qu’une partie de son histoire selon ses besoins. La rupture proposée passe par un concentrateur de données qui agrège l’ensemble des sources – hôpitaux, ville, médico-social, EHPAD, domicile, objets connectés – et par des IA capables de traiter les 80 % de données non structurées qui restent aujourd’hui hors d’usage.
L’intervention introduit la notion de jumeau numérique de territoire : un socle scalable, aujourd’hui déployé dans 35 hôpitaux sur six territoires, qui permet d’aborder la santé en mode populationnel. Combien de patients cardiovasculaires sur le territoire ? Comment intervenir en amont sur les 3 300 morts prématurées annuelles à Valenciennes ? Comment « tricoter » la donnée pour faire de la prévention de l’ostéoporose, alerter sur le déséquilibre d’une insuffisance cardiaque, ou rappeler un patient en chimiothérapie avant qu’il n’arrive en urgence ? L’enjeu n’est plus technologique : il est d’utilité, d’organisation et de réappropriation par les soignants comme par les patients.
Bernard Castells illustre l’impact mesurable de cette approche : sur une cartographie territoriale, 25 infirmières et Infirmières en Pratique Avancée bien coordonnées – avec pharmaciens, diététiciens, psychologues, aidants, associations sociales, Conseil départemental – peuvent éviter quatorze hospitalisations non prévues, à comparer aux 1 500 € par jour d’une journée d’hospitalisation. Sa conclusion élargit la focale au-delà du cercle de soin : politiques, agents économiques, médecine du travail (l’usine Toyota voisine, 5 000 salariés, ne demande qu’à anticiper), démarche One Health intégrant agriculture, transports, environnement. Parce que l’exposome – influences écologiques, climatiques, sociales – conditionne la santé autant que le soin lui-même. La prévention territoriale, c’est éviter d’être malade et, lorsqu’on l’est, garantir un accès digne au soin plutôt que d’être un laissé pour compte au bout du territoire.
Si vous souhaitez voir le document lié à cette présentation, voici le lien : https://welink.care/wlc-documents/quels-enjeux-de-la-prevention-au-niveau-territorial-dr-bernard-castells-metz-2026/