Soins appropriés basés sur leur valeur et prévention en santé – Paul d’Otreppe & Danny Havenith – Symposium Metz 2026
Senior Advisor chez PwC après une carrière de banquier puis dix ans à la présidence de l’Association belge des directeurs d’hôpitaux, Paul d’Otreppe pose un diagnostic sans détour sur le système de santé belge : 80 % des hôpitaux en difficulté financière, 30 à 40 % des dépenses sans valeur clinique avérée, médecine fondée sur l’offre et non sur la réponse aux besoins. Une consultation menée auprès de l’ensemble des experts du secteur révèle un consensus à 79 % : la transformation passe par un changement de référentiel, celui du Value-Based Healthcare théorisé par Porter et Teisberg. Le rapport co-piloté avec PwC a abouti, fin 2025, à un engagement gouvernemental de 1,5 milliard d’euros pour faire de la valeur le fondement de la réforme belge.
La méthode est articulée en deux mouvements complémentaires. Une approche descendante d’abord, pour convaincre les autorités, les fédérations hospitalières, les syndicats médicaux, les mutuelles et les représentants des patients que la transformation est nécessaire et que le critère de mesure doit être la valeur. Une approche ascendante ensuite, en s’appuyant sur les hôpitaux de confiance et leurs médecins champions pour décrire les trajets de soins par pathologie, identifier les indicateurs pertinents et valider par les pairs ce qui constitue la norme acceptable. L’enjeu n’est pas la chasse au meilleur mais l’identification de ce qui n’a pas de valeur : c’est en supprimant le « no value » que l’on dégage les ressources nécessaires à l’innovation et à la prévention.
Danny Havenith, directeur général de MercurHosp asbl, illustre cette méthode par un projet pilote concret : un marché public de prothèses de genou. Périmètre limité, PROMs et PREMs internationalement reconnus, équipe pluridisciplinaire incluant médecins, infirmiers, qualiticiens, représentants de patients et acheteurs, six à neuf mois de mesure sans changer les contrats ni les fournisseurs. Le résultat alimente désormais un marché public pour un groupe de 2 200 lits, puis pour toute la Wallonie. La leçon principale : le Value-Based Healthcare ne se décrète pas, il se co-construit. Et le digital, dans cette transformation, devient l’accélérateur essentiel.
Si vous souhaitez voir la présentation liée à ce document, voici le lien : https://welink.care/wlc-videos/soins-appropries-bases-sur-leur-valeur-et-prevention-en-sante-paul-dotreppe-danny-havenith-metz-2026/