Regards croisés – Quelle prévention au-delà des mots ? – Pr Fabrice Denis et Dr Jean-Louis Fraysse – Symposium Metz 2026
Ce regard croisé prolonge les interventions plénières de la matinée en confrontant deux trajectoires complémentaires : celle d’un oncologue devenu médecin de la longévité, et celle d’un pharmacien industriel devenu pionnier des jumeaux numériques et des données de santé synthétiques. Fabrice Denis revient sur la quantification du bénéfice de prévention, désormais possible grâce à des biomarqueurs validés et largement sous-utilisés : CRP ultrasensible (reconnue depuis peu par la Société américaine de cardiologie comme facteur de risque cardiovasculaire indépendant), lipoprotéine A (forme familiale de cholestérol constante toute la vie, à 25 € la prise de sang), score HOMA (capable de prédire un diabète dix ans à l’avance par une simple mesure glycémie-insuline), et CDT (utilisé par les préfectures, indicateur précieux pour aider un patient à objectiver une consommation excessive d’alcool).
Jean-Louis Fraysse complète cette vision biologique par une perspective systémique sur la donnée. Deux plateformes éclairent son propos : ECO, dispositif médical de classe IIa qui agrège données cliniques, biologiques et d’imagerie pour graduer le risque préopératoire et orienter le patient (consultation physique ou télémédicale), et la plateforme issue de six ans de recherche avec l’Université Paris Cité, capable de générer des patients artificiels représentatifs pour combler les cohortes sous-représentées (femmes enceintes, enfants, personnes âgées, maladies rares) sans remplacer les patients réels. La problématique centrale reste celle des « miettes de la donnée » : huit logiciels ouverts chaque matin dans un service d’oncologie, aucun ne communiquant, normes d’interopérabilité FHIR et HL7 encore inégalement déployées, et des prestataires qui n’ont pas tous intérêt à ouvrir leurs codes.
Le débat aborde enfin la question délicate de l’équité : comment éviter une prévention à deux vitesses ? Fabrice Denis trace une analogie avec la Formule 1 – les outils premium d’aujourd’hui (scanners corps entier, pharmaco-génétique, horloges biologiques) financeront, par leur déploiement progressif, les standards de masse de demain. Jean-Louis Fraysse insiste sur trois leviers : descendre à une prévention populationnelle outillée, mobiliser Mon Espace Santé comme socle individuel de recommandations non-culpabilisantes, et confier la parole préventive aux patients eux-mêmes – usagers ou pairs – dont l’impact sur l’adhésion dépasse de loin celui des professionnels. Sur la longévité enfin, l’objectif n’est plus un chiffre absolu (130, 140, 150 ans) mais la trajectoire des super-centenaires : vivre longtemps en bonne santé, jusqu’au bout, sans s’embourber dans trente années supplémentaires de maladies chroniques.